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50 岁女子头晕多年以为是颈椎病,小支架解决多年难题


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2019-04-17 来源:本站

今年 50 岁的王阿姨颈椎一直不好,五年前先后多次出现头晕,一直以为 " 颈椎病 " 在治疗无好转,当出现头晕加重,右侧肢体麻木,被诊断为 " 急性脑梗塞 ",保守治疗后好转,之后五年坚持服药,无不适症状。直至半个月前,再次出现头晕、肢体麻木乏力,来到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院,国家高级卒中中心)求诊,才知道罪魁祸首是因为自己的右侧颈部动脉血管重度狭窄了。

入院后,经过神经外科血管组的全面术前评估及手术讨论后,专家为王阿姨实施了颈内动脉狭窄球囊扩张成形 + 支架植入术,医生将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达颈动脉狭窄处,利用球囊扩张狭窄,再通过导管把支架植入该处,使血管重新通畅,从而达到重建颈动脉血流的目的。解决了右侧颈内动脉狭窄的问题,使血液流动恢复正常,王阿姨症状完全缓解,术后第二天就出院了。此类手术创伤小、恢复快,住院时间短,大大提高了手术安全性。

湖南省第二人民医院神经外科刘坤博士介绍,王阿姨之所以会出现头晕的情况,是因为她右侧颈部动脉 70% 的重度狭窄,而且随着时间推移,会变得越来越窄,在完全闭塞后将导致大脑半球大面积梗塞,产生瘫痪甚至死亡等严重后果。

据了解,颈动脉狭窄是指由动脉粥样硬化、夹层等原因导致的颈动脉管腔变细变窄,其中以动脉粥样硬化最为常见,动脉粥样硬化基础上形成的斑块,逐步增大、脱落、破裂,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使得供应脑组织的血流量减少,从而引起脑卒中或短暂性脑缺血发作。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏锻炼等都是高危人群。目前颈动脉狭窄的治疗有药物治疗、微创治疗(包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架血管成形术)。药物治疗可起到稳定动脉粥样硬化斑块,尽量减少血栓形成,减缓动脉粥样硬化的进展,从而降低脑缺血事件的发生,但并不能从根本上去除斑块,或达到恢复脑组织血流的目的;血管狭窄超过 50%,有脑梗史,或者有 " 小卒中 " 症状,需考虑手术;狭窄超过 70%,无论有无症状,都可行手术治疗。

刘坤博士提醒,部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状,常不易发现。若中重度狭窄患者出现突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑、言语不利等,这种症状出现仅数分钟,也可数小时,但在 24 小时内完全消失,这就是人们常说的 " 小中风 ",或称为一过性脑缺血(TIA);严重者将出现脑梗塞的症状,可引起死亡或遗留严重神经功能障碍。这些称之为症状性颈动脉狭窄。出现这些症状,需尽早到医院进行检查,可做个颈部彩超初步筛查。

潇湘晨报记者张树波 通讯员雷国琼 刘坤

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